如果您出现尿频和排尿困难,怀疑有前列腺增生症,最好去医院诊治。医生一般会给您做哪些检查呢?而您又需要做哪些准备以提高就诊的效率呢?
首先,医生会仔细询问病情,如有无尿急及夜尿次数增多(这些是前列腺增生的早期症状,主要由前列腺充血刺激引起),以及有无排尿踌躇等待、尿无力、尿线变细、尿后滴沥等排尿梗阻症状(排尿困难是由于前列腺增生后压迫尿道引起)。
其次,医生一般会进行肛门直肠指诊(DRE),通过直肠来触摸前列腺,可以了解前列腺的大小、质地、有无硬结(筛查前列腺癌)、有无疼痛等,还可以通过感受肛门括约肌的张力间接了解尿道括约肌和膀胱肌肉的收缩的功能,为判断排尿困难的原因提供线索。因此,您就医前应该解清大便,如果有痔疮者,检查前应积极治疗。
医生肯定要做的还有B超检查,一般检查前列腺应用经直肠B超比较精确,可以直观地了解前列腺的确切大小、形态(是否突入膀胱),还可以了解前列腺内有无结节(提示有无前列腺癌)。此外,通过B超测定患者排尿后膀胱内残余尿量的多少,可评价尿道梗阻的程度。因此,您就诊前可以带一瓶茶水,准备做B超检查前饮用,方便测定膀胱内的残余尿。
此外,泌尿系统B超还可以明确膀胱壁有无增厚、有无憩室,输尿管是否增粗、肾盂是否积水(提示有无膀胱和肾脏受损)等,从而对您的病情有一个比较全面的评估。
另外,根据病人的具体病情和医院的设备条件,医生还可能采用以下几种检查来明确尿路梗阻的程度以及有无肾功能损害:
(1)尿流率测定:根据尿流的速率可以客观评价尿路梗阻的程度。
(2)血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)测定:可以初步了解双肾功能。
(3)肾图或肾ECT:可以了解每侧肾脏的功能以及输尿管有无梗阻。
(4)泌尿系核磁共振、CT、膀胱镜以及尿动力学检查协助诊断及鉴别诊断。
(5)血PSA检查:血PSA是前列腺癌特异性抗原,一般患前列腺癌时会增高,通常可以作为前列腺增生症患者筛查前列腺癌的常规手段。