什么是经皮肾镜技术？它的主要用途是什么？
经皮肾镜碎石示意图 经皮肾镜技术是人工建立从皮肤到肾集合系统（肾盂）的通道，并放置内腔镜进入肾盏、肾盂甚至输尿管上段，对上尿路疾病（例如肾脏、输尿管结石）进行诊断和治疗的一种手术技术方法。它与输尿管镜术、体外冲击波碎石共同成为肾脏和输尿管结石的主流治疗方法，已彻底改变了传统的开放手术治疗泌尿系统结石的模式。
此外，经皮肾镜技术还可用于治疗肾盂输尿管交界部狭窄、早期上尿路肿瘤（移行细胞癌、血管瘤）、清除真菌菌斑、引流肾周脓肿、血肿、尿性囊肿、淋巴囊肿以及处理肾盏憩室和漏斗部狭窄等。
经皮肾镜碎石的手术过程是怎样的？
手术时，患者俯卧，全身麻醉或者半身麻醉，医师在B超或者X线的引导定位下，用一根带芯的细针直接从腰部的皮肤刺入，经过人体的肌肉和肾脏外面的脂肪组织，进入肾脏表面最后直达肾脏内部的肾盂内；抽出穿刺针的针芯，如看到肾盂内的尿液顺着中空的穿刺针流出，就初步建立了皮肤到肾盂的通道；然后医师在这个通道内放入纤细的导丝，借助这根导丝，套入一系列口径逐步增粗的中空扩张管，将这个通道扩大到钢笔粗细或者更粗一些；然后医师在此通道内置入内窥镜（输尿管镜或者肾镜），并通过内窥镜里的工作通道引入激光、超声碎石探头等，在内窥镜的直视下将见到的结石粉碎并用水流冲出。碎石完毕后，在输尿管内放入支架管帮助尿液和残存小碎石屑的排出。
经皮肾镜碎石手术中经皮肾镜手术后留置引流管
什么是经皮肾镜碎石的I期手术和II期手术？它们分别适用于哪些情况？
Ⅰ期手术：肾穿刺通道建立和碎石同期进行。大部分肾脏和输尿管上段结石都可以实行I期手术。它的优点是：一次操作、一次麻醉、痛苦小、住院时间短、费用相对较低。缺点：术中易出血、视野有时不清，如果操作鞘意外脱出后容易失败。
Ⅱ期手术：先做肾穿刺造瘘，经过一段时间窦道形成、身体状况改善后，再行手术。适用于合并感染、有肾功能不良的患者；另外，如果I期手术通道建立后手术医师发现肾盂里有出血明显影响操作视野，或者是结石体积大，一次手术碎石耗时太长有导致并发症的可能性时，医师通常会根据病人的情况结束I期手术，留置肾脏造瘘管止血，待过一段时间（7～10天左右），肾脏出血停止后再次通过造瘘管通道进入肾盂完成后续的治疗工作。
优点：出血少、视野清晰，手术安全性高。预先决定行Ⅱ期手术的患者者，可在B超引导下行局麻穿刺造瘘术。缺点：住院时间长，费用稍高。
经皮肾镜手术治疗泌尿系统结石有什么优点？
与体外冲击波碎石术和开放取石手术相比，经皮肾镜手术的优点是：
l 能直视下发现结石并碎石取石；
l 可一次将结石击碎、即时取出，残留结石少；
l 操作可以随时停止、分期进行；
l 可与体外冲击波碎石配合治疗复杂性肾脏结石；
l 损伤比开放手术小得多，也比反复多次的体外冲击波碎石小。 哪些泌尿系统结石适合应用经皮肾镜技术治疗？ l 所有需开放手术治疗的肾结石，包括：肾脏单发和多发性结石、鹿角状铸型结石；开放手术后残留和结石再发；有症状的肾小盏结石或憩室内结石；体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石。
l 输尿管上段第4腰椎以上、梗阻较重或长径超过1.5cm的大结石。
l 输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲，体外冲击波碎石无效或经尿道输尿管镜碎石手术失败。
l 特殊病人的肾结石，包括：小儿及肥胖病人的肾结石；肾结石合并UPJ狭窄；孤立肾合并结石梗阻；马蹄肾并结石梗阻；移植肾合并结石梗阻；无萎缩肾、无积水肾、感染性肾结石。 经皮肾镜碎石手术可能会出现那些并发症？
术中出血：术中少量出血是比较常见的现象，如果不影响碎石操作的视野可继续手术，术后一般会自行止血。如果出血多，医师会立即终止手术，从经皮肾通道插入相应口径的造瘘管，夹闭一段时间，出血一般可自行停止。可待数天后二期取石；只有极少数情况下，肾脏严重出血需栓塞止血或开放手术探查，修补或者切除出血的肾脏。
邻近脏器的损伤：术中穿刺肾盂时尽管有X线或B超定位，但少数情况下仍有可能误伤肾脏周围的脏器，例如胸膜和结肠等，如及早发现和处理，一般予以保守治疗均能治愈。如病情不能控制，则需开放手术处理。
尿外渗：尿液经穿刺扩张的皮肾通道渗至肾周，或冲洗液直接冲至肾周。少量尿外渗一般不用处理，可自行吸收。大量须作肾周引流。术前肾积水严重的患者比较容易出现。
术后出血：少量出血多是肾盂粘膜受损出血所致，适当的抗炎、止血处理可缓解。可夹闭造瘘管压迫止血。术后突然的较大量出血称为迟发性出血，多由于假性动脉瘤或动静脉瘘形成，放射介入作高选择性肾动脉栓塞疗效显著。
此外，少数病人还可能出现肾盂输尿管交界部狭窄、部分肾萎缩等。 
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