前列腺增生的症状一般在50岁以后出现，症状轻重决定于尿道内梗阻的程度、刺激症状、逼尿肌功能状态、有无合并感染和结石等，而并不在于前列腺绝对体积的大小。症状可以时轻时重。
前列腺增生的症状基本可分为两大类：
1.排尿梗阻症状：表现为排尿踌躇，尿线断续或者细而无力，排尿终末尿液滴沥不尽，整个排尿时间延长，排尿不尽感，严重者膀胱终日饱胀，并有尿液不时从尿道口滴出（充盈性尿失禁）。
2.排尿刺激症状：很多患者有解小便次数增多（尿频）,尤其是夜间这种现象更明显；小便有急迫感，有尿意时不能憋尿，有的患者还没等走到厕所尿液就不自主的排出（医学上称为尿急和急迫性尿失禁）。
在梗阻症状中，尿线变细、无力是由于增生的前列腺压迫尿道所致，在前列腺增生早期即可出现。排尿踌躇是逼尿肌开始收缩使膀胱内压超过尿道阻力所需的时间延长。尿线中断是因为逼尿肌不能保持其压力直到排尿结束。患者常有排尿不尽感，严重时出现尿潴留，膀胱不能排空，有残余尿，膀胱经常呈充盈状态，有效容量减小，排尿间隔时间缩短。 增大的前列腺使膀胱逼尿肌对排尿的反应更频繁，如果前列腺体积很大，突入膀胱内，使膀胱容量缩小，尿频更明显。
尿频和夜尿次数增加属于排尿的刺激症状，也是前列腺增生早期出现的症状，每日排尿次数超过8次即可认为尿频。除上述由于梗阻排空不完全和增大的前列腺使膀胱容量缩小以外，前列腺充血和不稳定膀胱也可引起尿频。如果合并感染和膀胱结石形成则可引起尿急、尿痛。
尿潴留和充盈性尿失禁，以及肾功能损害是前列腺增生的后期症状。梗阻严重，出现膀胱残余尿，残余尿量愈大，逼尿肌逐渐失去收缩能力，并可出现尿失禁，膀胱过度充盈使尿液从尿道溢出，称之为充盈性尿失禁。充盈性尿失禁时由于膀胱内压升高，可以导致输尿管、肾脏积水，以致损害肾脏功能。
血尿 前列腺增生患者也比较常见，可能因局部充血引起，如合并感染和尿石，则血尿伴膀胱刺激症状，但必须做相应的检查排除泌尿系统肿瘤的可能。
此外，前列腺增生患者有时可有腹痛，尤其是下腹胀痛不适。如果出现肾功能明细损害时则会有食欲不振、恶心呕吐、苍白、嗜睡等症状；长期排尿困难，腹压增加还可导致腹股沟疝(小肠气)、脱肛和痔疮等。
近年来医学界发现50%～80%的前列腺增生病人合并有不稳定膀胱现象；而常规检查认为是前列腺增生者，经尿动力学检查发现大约1/4病人并无膀胱出口梗阻，也就是说这类患者所主诉的排尿困难或排尿刺激症状，并不是前列腺增生引起的膀胱出口梗阻所致，而与逼尿肌功能的变化有关。因此在了解患者症状的同时，还应注意了解有无可能导致逼尿肌功能障碍的相应疾病，如糖尿病和脑血管意外等，如需要进一步确定其产生症状的原因，需进行尿动力学检查。
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