肾脏和输尿管结石是泌尿外科常见的疾病,如果您出现腰痛、血尿等不适怀疑为尿路结石,一般需要做哪些检查才能明确诊断呢? B超:是筛选肾输尿管结石首选的检查,它的优点是检查方便,无须特殊准备,做完B超即刻可以报告检查结果,对于急诊和门诊患者均适宜。B超对于肾脏、输尿管结石,以及肾脏输尿管内的积水探测极为敏感,但它对结石的定位不够精确,并受到检查人员经验的影响,肥胖患者输尿管中下段常显示不够满意。通常用作肾输尿管结石定性诊断,并粗略了解结石的部位。 腹部平片(KUB):通常是用于肾绞痛的急诊患者,可以显示含钙结石的部位,但有少数不含钙的结石不能显示,如果患者肠道内积气较重,可能显示效果不满意。 静脉尿路造影(IVU):是诊断肾和输尿管结石比较理想的手段。通过静脉注射造影剂使肾脏和整个尿路显影,然后拍摄一系列的X线照片,观察肾脏、输尿管内结石的精确位置,肾脏有无积水,初步评价肾脏功能,为制定具体的结石治疗方案提供可靠的依据。但是,有少部分患者肾功能不良,造影剂排泄较差,显影不良则不适合IVU。患者在接受IVU检查之前,通常要在检查前一晚解清大便,并服用一些泻药(通常医生会开一些缓泻剂帮助清肠),影像科医生还要和患者签署造影剂同意使用书(极少数患者会对含碘造影剂过敏,必须征得患者知情同意)。 逆行尿路造影(RGP):通过膀胱镜向输尿管内插入输尿管导管,注入造影剂,可以使整个尿路显影,因为患者需要接受膀胱镜下插管操作,有一定不适感,通常只用于不能行IVU检查者。 CT检查:可以显示结石的大小、部位以及肾脏积水的情况,一般用于不适合IVU检查者。CT机扫描的精度越高,结石显示的效果越好。 |