前列腺增生症是一种慢性老年疾病，其常见的临床症状有排尿不畅、费力等，严重影响了老年男性患者的生活质量。目前治疗前列腺增生症的基本方法有药物治疗和手术治疗两类。
      由于我国的医疗保障水平目前还不是很高，大部分人的经济情况尤其是老年人的经济能力有限，如何选择比较合适的治疗方法，既能取得比较理想的疗效，又可以最大限度的节约医疗费用呢？针对这个问题，我们从治疗效果和经济学的角度，给大家作一个初步的分析。
     1 药物治疗：目前临床上使用的一线药物有非那雄胺和高选择性α受体阻滞剂。非那雄胺的主要作用是缩小肥大的前列腺体积，从而有效的缓解排尿梗阻，市场上常见的非那雄胺片剂有美国默沙东公司(杭州)生产的保列治、国产的非那雄安分散片和非那雄胺的类似物如爱普列特片等，服用的价格约在6～10元/天，通常开始起效时间在服用药物3个月以后，服用药物的持续时间建议是症状明显改善后至少服用6个月。如停药以后症状有反复的，需要继续用药；高选择性α受体阻滞剂的代表药物有萘哌地尔(那妥)、多沙唑嗪(可多华)、坦索罗辛(哈乐)等，这类药物可以松弛紧张的膀胱内口平滑肌，从而可迅速改善排尿症状，价格在5～10元/天左右，但它们并不能阻止前列腺继续增大，故通常可以和非那雄胺联合应用。平均而言，联合应用两种药物每天的平均价格约在15元左右，因为前列腺增生症是慢性疾病，理论上应该终身服药，考虑到大多数患者的实际服药情况，按照1年有2/3时间在服用上述两类药物的话，那么服药一年的总体费用为15×365×2/3＝3650元。
      那么，对于一位参加城镇职工医疗保险的退休患者而言，由于前列腺增生症是泌尿外科门诊的常见慢性疾病，按照目前江苏南通地区的医疗保险政策，该病种并未纳入慢性病专项门诊支付项目内，而医保门诊医疗总费用是定额包干的(1000～2000元/年)，因而患者的经济负担相对来说比较重，这3650元基本是要自己支付大部分的。而对于参加农村医疗保险或没有医保的患者，经济负担就更加重了。
     2 手术治疗：手术是治疗重度前列腺增生或者是药疗效果欠佳者的有效手段，通常的手术方式有开放和微创手术(经尿道前列腺电切手术)两种，南通地区此类手术的总费用一般在15000元左右，微创手术可能稍微贵一些。一般手术后均能明显的改善排尿症状，手术后5年内的复发率是很低的。对于参加城镇职工医保的患者，住院总费用一般自己需要支付50％左右，即大概7000元～8000元。但是，手术对于老年人是一种打击，存在手术并发症风险，因此，要具体情况具体对待。
     3 通过上面的比较，我们可以看出，对于城镇医保患者，一般服药3年的费用足可以支付整个手术的费用了，而成功的手术改善排尿症状持续时间至少是5年以上，而且大部分患者只需接受一次手术就可以“一劳永逸”了，所以接受手术方式治疗从经济学角度可能更划算一些；但是，对于年龄相对比较轻和症状比较轻的患者，接受手术治疗可能会带来一些负面影响，如逆行射精等，影响生活质量，而且手术本身也有一定风险，应该慎重考虑。我们在临床实践中觉得，如果是70岁以上的患者，前列腺中度增生以上(一般B超显示前列腺体积约30mm×40mm×50mm)，需要靠药物控制前列腺增生症状的，如身体条件许可，为了节省费用的话，手术倒不失为一个比较经济的选择。当然，此类患者如果经济条件许可，又对手术心存畏惧的话，继续规则服药控制排尿症状或许是最佳的选择。