输尿管结石通常是由肾脏结石掉入输尿管内形成。在X线片上根据结石停留输尿管部位的不同,将输尿管结石简单的分为上、中、下段结石。 输尿管内的结石如果长径小于0.6cm的,可以考虑先行保守治疗,如多饮水,或者服用一些排石药物,结石可能会自行排出。一般平均服药4周后,有70%的结石可以自行排出。 输尿管上段结石,如果长径在0.6~1.5cm的,可以首先考虑体外冲击波碎石,但如果结石体积超过1.5cm,或者病史比较长,估计结石在输尿管内停留时间比较长,可能有输尿管息肉包裹,碎石效果不好的,可以考虑行经皮肾镜取石或腹腔镜输尿管切开取石,经尿道输尿管镜取石术也可以考虑,但结石有可能在治疗过程中向上进入肾盂内,就需要再应用体外冲击波碎石进一步治疗。当然,如果上述条件都不具备的话,也可以选择开放手术(输尿管上段切开取石)治疗。 输尿管中段结石,治疗可以首选经尿道输尿管镜碎石术或体外冲击波碎石。腹腔镜输尿管切开取石也可以考虑。 输尿管下段结石,首选经尿道输尿管镜碎石,疗效确切,效果好。
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