经尿道前列腺电切手术(TURP)是治疗老年男性前列腺增生症的常用手术方法。TURP手术要取得比较理想的治疗效果需要手术医生、护士和患者家属的共同努力。那么在TURP手术后陪护的家属应该注意哪些问题呢?
1 休息体位和饮食:一般TURP手术都是采用半身麻醉,患者神智清醒,手术结束回到病房后护士会将患者安置为去枕平卧位,头部转向一侧,可以缓解血压波动带来的不适,并易于呕吐物、分泌物的排出。6小时后患者就可以恢复日常平卧体位,并可以少量恢复进食(如喝水、稀粥),等肛门排气后便可以正常饮食了。饮食应注意少量多餐,循序渐进,食用一些营养丰富但不油腻的食物,如鱼类、瘦肉,鸡蛋等,要多食蔬菜和香蕉等水果,保持大便的通畅,用厕时要提醒患者注意切勿用力过猛,以免使前列腺窝内的手术创面破裂造成大出血。排便困难时可口服缓泻剂或开塞露或以帮助排便。
2 关于血尿和膀胱冲洗:手术后的患者均会有不同程度的创面出血,医生会通过三腔导尿管的进水通道持续滴入生理盐水进行膀胱冲洗,引流手术创面渗血,并经导尿管出水通道将冲洗液和尿液一并引出体外,一般数日后出血就会减轻、停止。冲洗液的滴速要根据小便血色深浅调节:血色深时要加快冲洗速度,以防血块堵塞导尿管。冲洗期间患者可能会出现程度不等的膀胱痉挛症状,如有排尿、尿意感、阵发性疼痛等,严重者冲洗管道内液体会向上逆流,此系尿管、冲洗液对膀胱粘膜的刺激所致,出现上述症状时勿惊慌,可让患者张口深呼吸,全身尽可能放松,或适当更换体位以缓解疼痛,必要时可呼叫医生、护士给予解痉镇痛药。
3 管道留置的自我护理:TURP术后会留置三腔气囊冲洗导尿管和耻骨上膀胱造瘘管,护士会妥善固定各种它们。病人在床上活动时,动作应轻缓,防止管道扭曲、受压,甚至脱落,起床活动时,应注意引流袋位置低于插管口,防止引流液逆流引起感染;进食后注意多饮水,起到冲洗管道,防止感染的作用。
4 早期活动:老年人本身血流缓慢,皮肤弹性较差,再加上术后卧床时间增加,活动减少,易形成静脉血栓,尾骶部褥疮,肺部感染等并发症。故应在床上经常翻身、做深呼吸、活动四肢;有痰时,可按护士指导的方法按住伤口,深吸一口气,用力将痰咳出。膀胱冲洗停止后,再逐步下床活动:刚开始时,在护士或家属的帮助下,先在床上坐起,无不适后,再坐在床边,适应后再下床活动。活动时间应逐渐增加。
5 提肛锻炼:有一部分患者在拔除尿管后的一段时间内,自行排尿时会出现尿液不能自控的现象,家属可叮嘱患者在拔除尿管后作提肛锻炼:具体做法为,模拟平时正常排尿时突然中断排尿的肌肉收缩动作,每天练习30~50次。