医生告诉张老伯的儿子,张老伯可能患了前列腺癌,他的儿子一脸不解:我父亲在5年之前就已经因为前列腺增生症做了前列腺摘除手术,怎么还会得前列腺癌呢?是不是医生诊断错了?还是因为当时开刀没开干净导致父亲又患了前列腺癌? 张老伯的儿子的疑惑似乎有点道理,但科学事实是,接受了前列腺切除手术的前列腺增生症患者的确是有可能患前列腺癌的,这是为什么呢? 这要从前列腺的构造说起。前列腺根据组成细胞成分的结构分为几个区域,其中前列腺增生症主要是位于前列腺中央的移行区腺体增大引起,而前列腺癌多发生于前列腺外围的外周区。在进行治疗前列腺增生症的外科手术时,医生主要是将增生的移行区的腺体切除,而外周带腺体一般不涉及,如同将一个桔子内部所有桔子瓤剥掉,而将最外面的桔子皮留下。因此,由于残留的桔子皮(前列腺外周区组织)仍然有发生癌变的可能性。 那么,为什么医生不在进行前列腺增生症手术时将外周区的组织一并切除呢?那是因为,前列腺增生的腺体组织与外面的前列腺包膜组织有明显界限,手术时辨认明确,分离也方便,切除这一部分增生的腺体足以有效解决患者的排尿问题,而且不会中断尿道的延续性,手术后患者恢复快。而前列腺包膜与包膜外组织粘连紧密,而且周围有众多血管和神经,切除难度极大,手术后出现并发症如尿失禁、勃起功能障碍的机会也高。事实上,仅有少数前列腺癌患者才有机会实施那样大的手术,即前列腺癌根治术。因此,对于治疗常见的前列腺增生症而言,没有必要冒比较大的手术风险去追求前列腺完全切除。如果以后检查出有前列腺癌的话,及时治疗也一样可以比较理想的控制病情。
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